Complicaciones de pacientes con trasplante renal en las primeras 48 horas en un hospital de tercer nivel de atención / Complications of patients with kidney transplantation in the first 48 hours in a third level hospital

Introducción: el trasplante renal (TR) es la terapia de elección en la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. El conocimiento cada vez más amplio de la inmunología, la mejoría en las técnicas quirúrgicas, el uso de mejores fármacos inmunosupresores y los cuidados en el seguimiento posterior al trasplante han permitido reducir la incidencia de pérdida de injerto y han mejorado la calidad de vida de los pacientes luego del TR. Objetivo: identificar las complicaciones más frecuentes en las primeras 48 horas en pacientes con TR en un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: estudio descriptivo y transversal en una muestra aleatoria de 41 pacientes con TR registrados del 5 de enero al 5 de septiembre de 2017 en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de Veracruz. La información se recabó del expediente clínico como unidad de análisis. Los datos se analizaron con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: el 65.9% fueron hombres; la edad promedio fue de 35 ± 11.3 años. La principal causa de lesión renal crónica fue etiología no determinada (53.7%) e hipoplasia renal (14.6%). El motivo de egreso fue por mejoría en 97.6%. Solo en 10% de los pacientes se presentaron complicaciones, principalmente trombosis segmentada de vena safena interna (30%), trombosis de injerto (3%), trombosis venosa profunda de segmento femoral (2%) y disminución del flujo vascular renal de polo inferior (2%). Conclusión: las complicaciones que se presentaron en los pacientes postrasplantados de riñón en las primeras 48 horas fueron las de tipo vascular.

Introduction: Kidney transplantation is the therapy of choice in the majority of patients with end-stage chronic renal failure. The increasing knowledge of immunology, the improvement in surgical techniques, the use of better immunosuppressive drugs and post-transplant follow-up care have reduced the incidence of graft loss and improved the patients' quality of life after kidney transplantation. Objective: To identify the most frequent complications in the first 48 hours in patients who underwent kidney transplantation in a third level hospital. Methods: Cross-sectional, descriptive study in a random sample of 41 patients with kidney transplantation registered from January 5 to September 5, 2017, in a third level hospital from the city of Veracruz. The information was collected from the clinical record as an analysis unit. Data were analyzed with measures of central tendency and dispersion. Results: 65.9% of patients were male; the average age was 35 ± 11.3 years. The main cause of chronic renal injury was undetermined etiology (53.7%) and renal hypoplasia (14.6%). The reason for discharge was improved health in 97.6% of patients. Only 10% of patients presented complications, mainly internal saphenous vein thrombosis (30%), graft thrombosis (3%), deep venous thrombosis of the femoral segment (2%) and decreased renal vascular flow of the lower pole (2%). Conclusion: The complications that occurred in patients who underwent kidney transplantation in the first 48 hours were vascular.

Evaluación de riesgo de caída con la escala J.H. Downton modificada en pacientes pediátricos hospitalizados / Evaluation of fall risk with the J.H. Downton modified scale in hospitalized pediatric patients

Resumen

Introducción: en los pacientes pediátricos hospitalizados los principales factores de riesgo de caída son la edad menor a tres años, el tratamiento farmacológico con medicamentos anticonvulsivos y para el dolor y los problemas sensoriales como adormecimiento, visión borrosa, problemas auditivos o incapacidad para comunicarse.

Objetivo: identificar los factores de riesgo de caída en pacientes pediátricos hospitalizados con la escala J.H. Downton modificada.

Metodología: estudio descriptivo transversal para identificar los factores de riesgo de caída en 258 pacientes pediátricos hospitalizados. Se utilizó la escala J.H. Downton modificada con siete dimensiones, IC95%, se incluyó el estado clínico del paciente y el conocimiento del familiar sobre las medidas de prevención de caídas. El análisis estadístico de los datos se realizó con SPSS 22.0.

Resultados: en 45% de los pacientes pediátricos hospitalizados, se presentó riesgo bajo de caída en las dimensiones de ingesta de medicamentos y la marcha y equilibrio. En las dimensiones déficits sensoriales y estado mental, el riesgo de caída fue bajo en 37% y 32%.

Conclusiones: con la aplicación de la escala J.H. Downton modificada se identificó el riesgo de caída en los pacientes pediátricos hospitalizados. La valoración de enfermería en el ingreso y durante la estancia hospitalaria, es un elemento predictor que el propio instrumento de valoración.

Abstract

Introduction: In hospitalized pediatric patients, the main risk factors for falling are age under three years, pharmacological treatment with anticonvulsant medications and for pain and sensory problems such as numbness, blurred vision, hearing problems or inability to communicate.

Objective: To identify the risk factors of fall in pediatric patients hospitalized with the J.H. Down-ton modified.

Methods: Cross-sectional descriptive study to identify the risk factors for falling in 258 hospitalized pediatric patients. The J.H. Downton modified with seven dimensions, 95% Cl, included the clinical status of the patient and the family member's knowledge of fall prevention measures. The statistical analysis of the data was performed with SPSS 22.0.

Results: In 45% of hospitalized pediatric patients, there was a low risk of falling in the dimensions of medication intake and gait and balance. In the dimensions sensory deficits and mental state, the risk of falling was low in 37% and 32%.

Conclusions: With the application of the J.H. Modified Downton risk of falling was identified in pediatric hospitalized patients. The assessment of nursing in the income and during the hospital stay, is a predictive element that the assessment instrument itself.

Educar para mejorar en la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada / Educate to heal in the prevention of urinary tract infections in patients with bladder catheter installed

Resumen

Introducción: educar para mejorar en la prevención de infecciones relacionadas con la atención de la salud, asegura un progreso social por su trascendencia económica y un desafío para las instituciones de salud y para el personal responsable del cuidado.

Objetivo: evaluar el efecto de una estrategia de capacitación para la mejora en el cumplimiento del indicador Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada. Metodología: estudio de intervención con 39 enfermeras, para la evaluación inicial y final del cumplimiento de criterios básicos se utilizó el formato No. 1 de recolección de datos (Fl-PIVUPSVI/05). Los datos se procesaron con SPSS V-17, se realizó análisis descriptivo e inferencial con t de Student, análisis de varianza y coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados: se logró un incremento de 21 puntos porcentuales (42 a 63%) en el cumplimiento posterior a la capacitación; el mayor incremento (de 31 a 77%) fue en criterio de registro de las medidas higiénicas del paciente.

Conclusión: la estrategia de capacitación produjo cambios a favor del cumplimiento del indicador Prevención de infecciones urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.

Abstract

Introduction: Educate to heal in the prevention of infections related to health care, ensures social progress for its economic importance and a challenge for health institutions and care personnel. Objective: To evaluate the effect of a training strategy to improve compliance with the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with installed bladder catheter.

Methods: Intervention study, with 39 nurses, for the initial and final evaluation of compliance with basic criteria, the data collection format No. 1 (Fl-PIVUPSVI /05) was used. Data were processed with SPSS V-17, descriptive and inferential analyzes were performed with Student's t-test, analysis of variance and Pearson's correlation coefficient.

Results: An increase of 21 percentage points (42% to 63%) was achieved in post-training compliance; the largest increase of 46% (31%-77%) was in the criteria for recording the patient's hygienic measures.

Conclusion: The training strategy produced changes in favor of compliance with the indicator Prevention of urinary tract infections in patients with installed bladder catheter.

Ética y valores en enfermería / Ethics and values in nursing

Resumen:

En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes. En la práctica profesional de enfermería se ha observado una marcada deficiencia en la aplicación de estas normas morales. Es por eso que en el presente ensayo se realiza un análisis de autocrítica reflexiva a la formación ético-humanista en sus diferentes contextos: desde el origen familiar, social, educacional e institucional o laboral. Todo ello con el firme propósito de retomar el rumbo en nuestro actuar profesional. Conclusiones: la competencia del personal de enfermería reflejó que aún no se alcanza el nivel de experto, situación que puede repercutir en la calidad de la atención que se presta a los pacientes.

Abstract:

In nursing ethics is a guide to making appropriate decisions with the aim of providing care that goes over facts to values and duties. In professional nursing practice, the application of these moral standards has been a marked deficiency. That is why in this essay a reflective analysis of the ethical and humanistic formation in different contexts is made: from the family, social, educational and institutional or occupational origin. All that, with the firm intention of retaking the course in our professional act.